L’insuffisance rénale désigne une diminution de la fonction rénale c’est-à-dire une altération de la capacité des reins à éliminer les déchets produits par le métabolisme et à conserver les éléments nécessaires à l’organisme. L’insuffisance rénale peut être aiguë ou chronique.
L’insuffisance rénale est caractérisée par un dysfonctionnement des fonctions du rein, qui peut être transitoire (insuffisance aiguë) ou irréversible (insuffisance chronique). Cette maladie traduit donc une défaillance plus ou moins avancée du fonctionnement normal des reins. Cette défaillance du fonctionnement rénal peut être due à plusieurs raisons.
Cause(s)
Dans la plupart des cas, l’insuffisance rénale provient d’une maladie chronique (bien souvent mal contrôlée) comme le diabète et/ou (encore) l’hypertension artérielle. De nombreux autres facteurs de risque peuvent toutefois entrer en ligne de compte en ce qui concerne principalement cette maladie. Ces facteurs de risque peuvent être également de divers ordres à savoir une atteinte directe des glomérules (glomérulonéphrite), une maladie inflammatoire d’origine auto-immune, les pathologies urologiques (lithiase rénale, pyélonéphrite), les maladies génétiques héréditaires (polykystose rénale), autres insuffisances ou affections cardiovasculaires (insuffisance cardiaque, athérome, obésité). L’insuffisance rénale aiguë peut aussi se déclencher à la suite d’une infection générale (septicémie), une intoxication médicamenteuse (anti-inflammatoires non stéroïdiens, phytothérapie) ou cette maladie peut également être due à des toxiques spécifiques (radiographie, plomb…) ou encore à des calculs causant l’obstruction des voies urinaires. Des épisodes d’insuffisance rénale aiguë répétées et /ou non pris en charge à temps peuvent, dans le même élan, constituer une cause supplémentaire de risque d’une insuffisance rénale chronique.
Signe(s)
Là où une insuffisance rénale aiguë se manifeste, de temps en temps, par des surgissements de symptômes soudains mais supportables, le diagnostic de l’insuffisance rénale chronique se complique par son caractère systématiquement asymptomatique au début de l’affection. Les premiers signes commencent à apparaître lorsque la fonction rénale commence à être sérieusement altérée. On les associe globalement au syndrome urémique qui peut provoquer par exemple une anémie (due à la baisse de la production d’érythropoïétine), des douleurs (crise de goutte, crampes), des problèmes métaboliques (perturbation du métabolisme glucidique et lipidique), des mictions plus rares / espacées ou plus douloureuses (présence de sang), un gonflement des membres inférieurs, une perte d’appétit et des vomissements. Il peut également se produire une rétention de sodium qui provoque une hypertension et des œdèmes. Les reins ne filtrant pas suffisamment les déchets, ceux-ci peuvent s’accumuler et devenir toxiques pour l’organisme.
Stade(s)
Pour distinguer les cinq (5) stades de l’insuffisance rénale, l’examen de référence repose sur le calcul du débit de filtration glomérulaire. Ce calcul est basé sur le taux de créatininémie. Au stade I, le débit est supérieur à 90 ml/min/1,73 m², on parle d’une maladie rénale avec atteinte de l’épuration. Au stade II, le débit se situe entre 60 et 89 ml/min/1,73 m2, on parle d’une insuffisance rénale légère. Au stade IIIA et IIIB (débit respectivement compris entre 45 et 59 ml/min/1,73 m2 pour le A, entre 30 et 44 ml/min/1,73 m2 pour le B), on parle d’une insuffisance rénale modérée. Au stade IV (débit entre 15 et 29 ml/min/1,73 m2), on parle d’une insuffisance rénale sévère et au stade V (débit inférieur à 15 ml/min/1,73 m2), on parle d’une insuffisance rénale en phase terminale. Le bilan rénal comprend également le dosage de l’urée et de l’albumine, la natrémie (taux de sodium dans le sang), la kaliémie (taux de potassium dans le sang) ainsi que des analyses d’urine. Le traitement de l’insuffisance rénale chronique terminale ou de l’insuffisance rénale aiguë forte comprend une dialyse pour remplacer les fonctions du rein transitoirement et parfois une greffe rénale, quand le rein ne peut plus fonctionner. Tous ces détails ayant été ainsi énoncés de manière liminaire, nous allons exceptionnellement nous pencher, en ce mois d’octobre rose de l’année 2026, sur la thématique suivante : « l’insuffisance rénale » en partant d’une maladie spécifique à la gent féminine.
La Rédaction